Hemoglobina Glicosilada

El control de la diabetes es una cuestión muy seria en el mundo actual, donde cada día hay más casos de esta afección y las complicaciones se hacen serias conforme a la falta de control que exista de la afección en la población.

Para diagnosticar y mantener en orden la diabetes se deben practicar una serie de pruebas con las que el paciente deberá lidiar constantemente. Estas pruebas medirán principalmente cómo se comporta la glucosa en la sangre a corto, mediano y largo plazo con el fin de prevenir sus efectos y controlar sus niveles.

La glicemia basal y la hemoglobina glicosilada son dos factores fundamentales que deben estudiarse. Siendo medidas por medio de una prueba de sangre y arrojando como resultado el comportamiento de la glicemia a corto y a mediano plazo.

En este caso, la hemoglobina glicosilada es la que se observa para determinar los niveles a mediano plazo en la sangre. La observancia de este factor es necesario para determinar la gravedad de la enfermedad y la funcionalidad del tratamiento que se otorgue.

Por esto es bueno saber la definición de hemoglobina glicosilada, cómo se estudia este factor, cuándo está en niveles normales, cuándo está alterada y qué se debe hacer para mantenerla dentro de los parámetros correctos.

Definición de la hemoglobina glicosilada

Según la Fundación para la diabetes, “es un parámetro que refleja cómo ha sido el control de la diabetes los meses anteriores a la realización del análisis”; es decir, es un factor en la sangre que se observa a través de una prueba para determinar cómo se ha comportado la glucemia en los tres meses anteriores a su realización.

La explicación técnica es que la glucosa que se introduce en el torrente sanguíneo se une de manera natural con las moléculas de hemoglobina que se encuentran en los glóbulos rojos presentes según sea su concentración (de la glucosa) en la sangre.

Los glóbulos rojos tienen un ciclo de vida de 120 días aproximadamente, lo que equivale a un poco más de dos meses. Por esta razón, al extraer y estudiar los glóbulos rojos se puede determinar cuánta azúcar y cómo se ha comportado en la sangre en los últimos tres meses.

En un sentido lingüístico, la hemoglobina glicosilada se refiere a cuando los valores en la hemoglobina o glóbulos rojos se encuentran “azucarados” de manera impropia o poco natural. Es por esto que cuando los valores en este examen se presentan alterados es un fuerte indicativo de que la persona tiene ya un tiempo considerable con los niveles de azúcar más elevados de lo que es recomendable para su salud.

La hemoglobina glicosilada es un indicativo de que las cosas en el organismo de una persona no están funcionando de manera adecuada. Es por esto que los médicos lo utilizan para determinar cuándo se pasa del período pre-diabetes a la diabetes como tal y qué tratamientos se debe seguir para regresar este factor a niveles normales y que permanezcan de esta manera.

¿Cómo se estudia la hemoglobina glicosilada?

Con la prueba de la hemoglobina glicosilada se puede determinar si los niveles de glucosa de un diabético están controlados. Un diabético tiene que tener en cuenta que debe mantener controlado los niveles de azúcar para evitar que la enfermedad tenga algún tipo de complicaciones.

Es muy común que las personas se realicen una prueba de glucemia capilar, pero, se debe tener conocimiento de que existe otra prueba que revela el nivel de la glucosa en los últimos tres meses, esta es la prueba de hemoglobina glicosilada HbA1.

Esta prueba tiene un mayor grado de confiabilidad debido a que la mayoría de los diabéticos tratan de manipular los resultados de la prueba de glucemia capilar cuidándose mucho más los días previos a la realización de la misma, provocando que los resultados sean menores a los que normalmente tienen a diario.

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Sin embargo, con la realización de la prueba de hemoglobina glicosilada HbA1 no se pueden alterar estos resultados, ya que es capaz de determinar cómo ha sido en control glucémico durante los últimos tres meses.

Esta prueba puede realizarse en cualquier momento del día, sin necesidad de estar en ayunas y su realización predice futuras de complicaciones.

La prueba forma un porcentaje que mide el nivel de glucemia en los últimos tres meses. Los niveles normales de glucemia oscilan entre 5 y 6% y lo recomendable es que los niveles de azúcar sean menores al 6,5%.

Otra prueba seria la HbA1c que es bastante precisa en medir los niveles de azúcar. Si el porcentaje del nivel de glucemia está por encima de 7% significa que la diabetes ha tenido un mal control, y podría tener complicaciones más adelante.

Mientras tenga mayores niveles de hemoglobina A1C será mayor el riesgo. Una persona con una diabetes mal controlada es más susceptible a daños en los pequeños vasos sanguíneos, además de desarrollar complicaciones en el corazón, cerebro, ojos y riñones, entre otros órganos.

¿Cómo se intepretan los resultados obtenidos?

Los resultados de los niveles de hemoglobina se interpretan de la siguiente manera:

Desde 4,0 a 5,6% es un resultado normal, este resultado ocurre con personas no diabéticas. Cuando los niveles están entre 5,7 y 6,4% el resultado ya es anormal y representa un indicador que la persona podría tener pre diabetes, es decir, la persona tiene alto riesgo de desarrollar diabetes a corto plazo.

Si el resultado oscila de 6,5 y 7,0% en pacientes sin haber sido diagnosticado con diabetes el resultado es anormal ya que indica que tiene diabetes. Mientras que un resultado de 6,5 y 7,0% es el deseado en pacientes reconocidos como diabéticos y en tratamiento. Es decir, indica que el paciente tiene un control adecuado de la glicemia.

Y si el resultado que arroja la prueba es de 7,0% y 7,9% es anormal para adultos diabéticos, sin embargo es tolerado en pacientes ancianos o niños. Este grupo de personas tiene mayor riesgo de desarrollar un episodio de hipoglicemia con tratamiento para la diabetes. Si el resultado supera el 8,0%, el resultado es anormal y es señal de una diabetes mal controlada.

A pesar de que la prueba de la hemoglobina glicosilada es muy confiable hay ciertos factores que podrían alterar los valores. Si un paciente con diabetes sufre de alcoholismo, insuficiencia renal o anemia por deficiencia de hierro, vitamina B12 o ácido fólico puede causar elevaciones en los valores.

¿Para qué sirven estos resultados?

La prueba de hemoglobina glicosilada sirve para diagnosticar diabetes mellitus

La utilización de la hemoglobina A1c se ha hecho muy común para diagnosticar la diabetes mellitus. Para diagnosticar la diabetes existen dos pruebas que se recolectan en diferentes días. Si un paciente tiene la hemoglobina glicosilada por encima del 6,5% una sola prueba no es suficiente, se necesita realizar una segunda prueba para confirmar el nivel de hemoglobina.

Un diabético debe tener la hemoglobina glicosilada por debajo de 6.5% esto quieres decir que los limites de normalidad deben estar de 80 a 120 mg/dL en ayunas y menor a 150 mg/dL el mayor tiempo posible.

En el caso que las dos pruebas de HbA1c tengan un valor entre 5,7 y 6,4% es un indicativo de que el paciente tiene pre diabetes.

Un valor por encima del 8% es señal de que el tratamiento utilizado en el paciente no esta siendo eficaz

Mayormente se tiende a culpar a las dosis del medicamento que el paciente diabético esta tomando. Es importante identificar que el paciente este adherido a una dieta y tratamiento farmacológico. Si el paciente no hace la dieta correcta ni toma las medicinas de una manera ordenada automáticamente su hemoglobina A1c estará alta.

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El segundo factor a tomar en cuenta es que el paciente diabético tenga un control de peso adecuado y este realizando actividades físicas continuamente. No es necesario cambiar el tipo de medicamento o la dosis, con ser constante y ordenado en el control de peso y la actividad física ayuda a bajar los valores de HbA1c.

Beneficios de bajar la hemoglobina glicosilada

Según el estudio ACCORD publicado en el New England Journal of Medicine se demostró que la disminución de la hemoglobina glicosilada disminuye el riesgo de las enfermedades micro y macro vasculares.

La persona debe mantener un ritmo de vida bastante balanceado, debe mantenerse haciendo ejercicios, tomar los medicamentos y manejar la insulina de forma correcta y tener una alimentación equilibrada.

Cuando la hemoglobina glicosilada se encuentra alta es un fuerte indicativo de que la glucosa en la sangre tiene mucho tiempo elevada y esto puede llevar prejuicios para cualquier persona.

En este sentido el mayor beneficio de mantener la hemoglobina glicosilada en niveles normales es que el paciente experimentará una mejoría indudable en su calidad de vida.

Además, los expertos señalan que controlar este nivel reduciría en un 57% las posibilidades de tener un infarto o un accidente cerebro y cardiovascular. Esto se debe a que el funcionamiento del cuerpo cuando los valores están normales no son tan forzados como cuando los valores están altos y el organismo necesita autoregularse.

Otros riesgos que se disminuyen porcentualmente al mantener los niveles de hemoglobina glicosilada en niveles normales son:

Mortalidad por diabetes en un 21%
Mortalidad por otras complicaciones o enfermedades 14%
Ataque al corazón 14%
Amputación por enfermedades neuropáticas o enfermedad vascular periférica 43%
Insuficiencia de la función cardiovascular 16%
Enfermedad de cataratas 19%

Al mismo tiempo, al mantener estos niveles normales se evitarán problemas como hipertensión arterial, enfermedades visuales relacionadas con la glucosa y enfermedades en los riñones.

Peligros de tener la hemoglobina glucosilada alta

En resumen, tener la hemoglobina glicosilada alta significa que se tiene una diabetes (o pre diabetes en su defecto) mal controlada. Es decir, el azúcar permanece tanto tiempo descontrolada que descontrola al organismo. Por tanto las consecuencias de mantener el organismo de esas condiciones son:

Retinopatía diabética: Esto es cuando el exceso de glucosa afecta los vasos capilares de la retina desgastándolos lentamente causando enfermedades de tipo visual. La retinopatía es bastante común entre los diabéticos y sus efectos son usualmente irreversibles.
Neuropatía diabética: Cuando el azúcar perturba las terminaciones de los nervios estos suelen generar varios resultados, algunos de ellos podrían ser intensos dolores por el daño nervioso, otros podrían ser falta de sensibilidad al calor o al frío en las terminaciones de los dedos; dolores musculares, parálisis en las extremidades o en el rostro e incluso pérdida de funciones neuronales.
Nefropatía diabética: El azúcar necesita ser procesada por todo el organismo para separar los desechos de lo útil. Cuando las azúcares no se disuelven correctamente y mantienen el nivel de hemoglobina glicosilada altos los riñones tienen mucho más trabajo al digerirla y esto hace que sus vasos capilares se debiliten generando huecos en el filtro renal. A esto se le llaman daño renal ya que el riñón no está ejerciendo su trabajo como limpiador.
Daños cardiovasculares: La circulación de la sangre está ampliamente relacionada a la hemoglobina glicosilada, la razón es que los glóbulos rojos son responsables de la fluidez en esta circulación y obviamente si están demasiado llenos de azúcar acaban creando desechos que crean depósitos de azúcar y que a la larga se convierten en obstrucciones en el torrente sanguíneo.
Riesgo de cáncer: Lo más común es que las personas con diabetes mal controlada sufran de cáncer en los hígados, en el páncreas, en el endometrio, en los senos y en la vesícula según sea el caso.
Riesgo de enfermedades mentales: Se ha demostrado que los pacientes que sufren diabetes descontrolada también sufren en mayor escala demencia y enfermedades relacionadas con su salud mental. Esto puede deberse al daño nervioso que la diabetes causa y al deterioro del organismo por la enfermedad.
Riesgo de fracturas y lesiones: El azúcar excesiva en el organismo también desgasta los huesos y crea riesgo de osteoporosis en las mujeres. Esto se debe a los niveles bajos de calcio dados por el exceso de azúcar y por el desgaste que la enfermedad genera en el organismo de cada quien.

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¿Cómo se puede disminuir la hemoglobina glicosilada?

Todas las recomendaciones para mantener este valor en la sangre son prácticamente iguales de importantes, ya que es su suma lo que hará que la hemoglobina glicosilada se mantenga lo más controlada posible.

Algunas de las formas de disminuir los niveles o mantenerlos estables son:

Mantener una vida activa y si es posible practicar un deporte.
Evitar ganar peso y si se está fuera del peso saludable se debe procurar disminuirlo.
Mantener una dieta balanceada rica en vitaminas, minerales, frutas, vegetales y agua. En esto se deben evitar consumir demasiados carbohidratos, grasas y azúcares y se debe procurar medir bien la cantidad de nutrientes que se consumen diariamente para no exceder la cantidad normal.
Evitar hábitos nocivos como el alcoholismo, tabaquismo y adicción a medicamentos no prescritos o con componentes que modifiquen el metabolismo.
Mantenerse bajo control médico estricto y prestar atención a todos los indicadores de que los niveles de azúcar podrían estar fuera de control.
Tomar los medicamentos recetados por el médico y vigilar porque estén dando los resultados deseados.
Consumir suplementos naturales para mejorar la diabetes.

Otra forma que recomiendan algunos médicos para controlar la hemoglobina glicosilada son algunos alimentos o hierbas medicinales que a su vez funcionan como cura o tratamiento para los efectos de este factor y para ayudar a disminuirlo. Algunos de estos son:

Ajo: Capaz de disminuir los niveles de azúcar, prevenir la hipertensión arterial y ayudar con la circulación de la sangre en todo el cuerpo.
Semillas de lino: Que tienen muchas fibras y componente omega 3 clásico para controlar el nivel de azúcar en la sangre, disminuir el colesterol y apoyar al organismo en la prevención de enfermedades cardiovasculares.
Berberina: Un suplemento que ha llegado a sustituir la medicina en muchos casos.
Comino: Tomado como suplemento se ha demostrado que el comino posee propiedades antidiabéticas, es decir, es capaz de mejorar sustancialmente los valores en la sangre como la hemoglobina glicosilada y también ayuda a disminuir los triglicéridos, colesterol malo y cantidad de grasas negativas.
Hierbas aromáticas: El agregar hierbas aromáticas a las comidas les aporta mucho sabor y además es tomado como terapia para la disminución de la hemoglobina glicosilada.
Avena: Por su gran cantidad de fibras, proteínas y otros componentes como betaglucanos que ayudan a controlar el nivel de hemoglobina glucosilada en la sangre
Vegetales que generen saciedad: Los diabéticos sufren a veces problemas para saciarse con los alimentos, por esto se les recomienda ingerir vegetales que ayuden con esta sensación como la lechuga, las zanahorias, los espárragos entre otros.
Frutas frescas: Las frutas son excelentes fuentes de hidratación para las personas diabéticas, además que sus componentes no son dañinos y pueden consumirse para combatir la ansiedad.

REFERENCIAS: